Fecundación in Vitro

  • La fecundación in vitro (FIV) es la técnica más utilizada en los tratamientos de reproducción asistida. Consiste en simular en el laboratorio lo que sucede de manera natural en el tracto genital femenino, desde la fecundación hasta los primeros estadios de desarrollo embrionario.

    Puede realizarse mediante dos procedimientos diferentes: fecundación in vitro convencional FIV, donde los espermatozoides se ponen en contacto con los óvulos y se deja que la unión suceda por si sola; y la microinyección intracitoplasmática ICSI, donde se inyecta un espermatozoide en el interior del ovocito utilizando técnicas de micromanipulación.

  • ¿Para qué pacientes está indicado?

    • Parejas en las que la inseminación artificial (IA) no ha funcionado.
    • Varones cuyas muestras seminales presentan parámetros de movilidad y concentración reducida y/o morfología alterada.
    • Mujeres con ausencia, obstrucción o lesión en las trompas.
    • Mujeres con endometriosis avanzada u otras alteraciones de la ovulación.

TÉCNICA FECUNDACIÓN IN VITRO

El procedimiento de la fecundación in vitro consiste en diferentes etapas:

  1. Estimulación ovárica.
  2. Punción ovárica y obtención de los ovocitos.
  3. Fecundación in vitro de los óvulos con posterior cultivo de los embriones que se obtengan.
  4. Transferencia embrionaria en el día 5 de desarrollo embrionario post-fecundación.
  5. Seguimiento.
  • PROCEDIMIENTO FIV

    1. Estimulación del ciclo ovárico

    Normalmente, una mujer produce un óvulo maduro en cada ciclo menstrual. En la fecundación in vitro se intenta obtener un número más elevado de óvulos estimulando los ovarios de la paciente con hormonas.

    Las fases iniciales del proceso consisten en inhibir las hormonas propias del organismo que regulan el ciclo ovárico para evitar interferencias en las fases posteriores de estimulación.

    Posteriormente se administran las hormonas que provocaran la proliferación y la maduración de los óvulos. Las dosis son diferentes para cada paciente e, incluso, pueden variar en el transcurso del proceso de estimulación dependiendo de la respuesta que se obtenga. Por esta razón, es muy importante que se hagan controles continuados para valorar la respuesta a la medicación y evitar una hiperestimulación del ovario, consecuencia que causaría el ingreso de la paciente en un centro hospitalario. Esta estimulación tiene una duración aproximada de entre 12 y 14 días y se requieren análisis y ecografías vaginales tres veces por semana.

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    2. Punción ovárica

    Después de inducir la proliferación de los óvulos y, por tanto, el crecimiento de los folículos (vesículas del ovario donde se encuentran los óvulos), la paciente se administra una hormona diferente a las anteriores para inducir la ovulación entre 34 y 36 horas antes de la punción.

    La punción ovárica se realiza en el Hospital de Vic (Ueg Vic) o en la Clínica Sant Josep (Ueg Manresa) a primera hora de la mañana y no requiere hospitalización. La obtención de los ovocitos se realiza mediante punción vía vaginal bajo control ecográfico y, generalmente, con sedación. Los óvulos se colectan en tubos estériles y se transportan al laboratorio con total seguridad y temperatura estable.

    Preparación endometrial

    La preparación endometrial tiene como objetivo conseguir un endometrio receptivo necesario para la implantación embrionaria. Esto se consigue administrando progesterona hasta, al menos, haber realizado la prueba de embarazo en sangre materna. Esta preparación empieza el día de la punción.

  • 3. ¿Que ocurre en el laboratorio? fecundación de los ovocitos y posterior cultivo embrionario

    En el laboratorio contabilizamos los ovocitos procedentes de la punción. Sólo aquellos que estén maduros tienen potencial para ser fecundados.

    Paralelamente en el laboratorio se prepara la muestra de semen procedente de la pareja o bien de un donante y se procede a la unión de las dos células, proceso de micromanipulación en el que se inyecta un espermatozoide dentro de un óvulo maduro. Esta técnica se conoce como ICSI, en inglés “Intra-Cytoplasmic Sperm Injection” o inyección intracitoplasmática del espermatozoide. En Ueg, ICSI es la técnica prioritaria.

    Precio fecundación in vitro

    El dia siguiente se observan que ovocitos están correctamente fecundados, hecho que se manifiesta en la presencia de dos pronúcleos. Éstos se mantienen en cultivo para su desarrollo hasta el día 5 post ICSI, momento en el cual deberíamos observar un estadio específico del desarrollo embrionario llamado “blastocisto”, y momento en el cual se realiza la transferencia embrionaria y si procede, la congelación (vitrificación) del resto de los embriones de buena calidad.

    En Ueg os queremos mantener informados en todo momento, por eso creemos que es muy importante la comunicación directa con los embriólogos. Estamos con toda disponibilidad de responder a vuestras dudas.

  • 4. Transferencia embrionaria y vitrificación

    La transferencia embrionaria se realiza en Ueg Clinic y normalmente no requiere sedación. El procedimiento es similar a una revisión ginecológica pero en este caso se introduce una cánula especial en el cuello del útero y se disponen los embriones seleccionados en el interior.

    Según la ley nacional, el número máximo de embriones que se pueden transferir es de 3. Momentos antes de la transferencia se informa a los pacientes de la calidad de sus embriones y se decide el número de embriones a transferir. Todos aquellos embriones que no se hayan transferido y sean considerados de buena calidad, serán vitrificados.

    FIV Barcelona

    5. Seguimiento

    Aproximadamente a los 15 días de la transferencia se realizará una medición de hormona hCG en sangre para determinar la existencia o no de embarazo. Si es positiva, en una semana tiene lugar la primera ecografía para ver el saco embrionario y si todo es correcto, a los 15 días se programa una segunda ecografía para verificar existencia de latido cardíaco.

  • Aspectos a tener en cuenta en la fecundación artificial

    1. Normalmente no todos los óvulos obtenidos en la punción van a generar embriones transferibles ni susceptibles de ser congelados.
    2. Las gestaciones obtenidas mediante FIV, tienen el mismo riesgo de aborto y gestación ectópica que las obtenidas espontáneamente.
    3. Las posibilidades de anomalías genéticas y malformaciones en gestaciones obtenidas mediante FIV son similares a las gestaciones espontaneas.

    Para cualquier consulta no dudéis en contactarnos